Anamnesebogen

Bitte beantworten Sie die Fragen genau um etwaige Wechselwirkungen und Unverträglichkeiten mit bestehenden Therapien zu vermeiden!

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Infusion ihrer Wahl

Erwünschtes Ziel

Bestehen derzeit gesundheitliche Probleme?

Fühlen Sie sich „unwohl“?

Erkrankungen und Operationen in der Vorgeschichte:

Unverträglichkeiten:

Allergien:

Aktuelle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel:

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